Мигдаль

Мигдаль

Алергія через поцілунок: все про чутливість до мигдалю

 

        Якщо в казках поцілунок може зняти закляття і розбудити сплячу красуню, то в реальності умовна Білосніжка ризикує почервоніти, посиніти, а в рідкісних випадках навіть почати задихатися так, що куди братися тій злій чаклунці з її яблуками… Звісно, така реакція ‒ рідкісна. Але цілком можлива. Особливо, якщо наша Білосніжка має алергію, а прекрасний принц за 24 години чи раніше перед поцілунком з'їв те, що не слід було. Наприклад, мигдаль.

Мигдаль, як і більшість горіхів, входять в топ-8 харчових алергенів і навіть його крихта [1] може спровокувати алергічну реакцію у сенсибілізованих людей. В результаті мигдаль може стати причиною такої форми алергії як алендрія ‒ реакція, викликана поцілунком. Часом такі стани настільки сильні, що потребують екстреного лікування. 

        Алергія на горіхи [2] ‒ потенційно небезпечна для життя. Вона часто виникає до 5-річного віку і діти рідко її переростають, тож кількість людей з цим недугом зростає. Так, алергія до кількох горіхів була виявлена ​​у 19% дітей 2 років, що брали участь у американському дослідженні, та 86% дітей у віці від 5 до 14 років. Дані з літератури дозволяють стверджувати, що поширеність алергії на деревні горіхи [2] в цілому у світі становить 1%. Втім, насправді ці цифри досить умовні і піддаються сумніву. Науковці вважають, що реальні цифри дещо вищі.

Крім того, існують суттєві регіональні відмінності. У Канаді поширеність алергії на горіхи оцінюється в 1,2% у загальній популяції та в 1,1% у дорослих. У Нідерландах ця цифра може досягати у 1,3% всього населення. У Великобританії ‒ 1,7%. Та найбільше випадків зафіксовано в Іспанії, особливо серед дітей ‒ 6,9%. А от в Туреччині ‒ всього 0,1% (у дітей). 

Вважається, що чутливість до одного виду горіхів підвищує ймовірність розвитку алергії [2] на інші. Наприклад, в ході американського дослідження 115 пацієнтів віком 4 ‒ 20 років про алергію на один або більше видів деревних горіхів повідомили 37% хворих. Серед них 19% мали легкі побічні реакції на мигдаль.

       В США поширеність алергії на деревні горіхи оцінюється у 0,2% та 0,5% відповідно серед дітей та дорослих. При цьому, тут, за даними Food Allergy and Anaphylaxis [3], мигдаль є третім (на нього припадає 15% від усіх реакцій на горіхи) найпоширенішим горіхом-алергеном після волоських (34%) і кеш’ю (20%). Але беззаперечним лідером за частотою реакцій є арахіс.

 Причини алергії на мигдаль

       В залежності від того що саме запускає реакцію до мигдалю, виділяють первинну та вторинну алергію [4].

      Остання зустрічається зрідка і її викликає уже наявна алергія на пилок берези. Серед хворих з чутливістю до пилку берези, майже 33% мають також гіперчутливість до мигдалю і вишні. Такі реакції, зазвичай, легкі та включають свербіж або набряк у роті. Цей стан відомий як синдром “пилок-плоди” і найчастіше він проявляється у вигляді синдрому оральної алергії (СОА). 

      А от при первинній харчовій алергії причиною є прямий контакт з мигдалем та похідними продуктами (включаючи косметичні засоби, такі як мигдальні олія та молоко). Цей тип алергії вважається більш поширеним і може викликати важку, небезпечну для життя алергічну реакцію (анафілаксію), яка включає проблеми з диханням.

      За такі реакції відповідальний основний алерген мигдалю ‒ амандин (Pru du 6, глобулін 11S). Він становить 65% від загального вмісту білків в мигдалі і також може спричиняти перехресні реакції з кукурудзою. Крім того, поліпептиди з Pru du 6 відрізняються високою стійкістю до різних рівнів термічної обробки.

      Ще одним термостійким алергенним білком в мигдалю є альбумін Pru du 2S. Він теж вважається мажорним і призводить до перехресних реакцій, в результаті яких люди, чутливі до волоського горіху, арахісу та насіння соняшнику можуть реагувати і на мигдаль. Це пов'язано з тим, що Ara h 2, основний алерген арахісу, є одночасно альбуміном. 

      Також в мигдалі міститься білок-переносник ліпідів Pru du LTP. Білки цієї групи є основними алергенами плодів рослин родини розоцвітих, до яких і належить мигдаль. Тому він і спричиняє різну ступінь перехресної реакції з іншими плодами рослин-представників розоцвітих та іншими продуктами, що містять LPT. Звідси перехресна реактивність мигдалю з абрикосом, волоським горіхом, персиком, вишнею тощо. Наприклад, LTP абрикоса має ідентичність послідовності 91% та 94% з LTP з персиком та мигдалем відповідно. Такий зв'язок часто дає про себе знати при згаданій вище оральній алергії (СОА). Також мигдаль містить деякі другорядні алергени: конглютин, профілін та кислотний рибосомальний білок P2.

 Симптоми алергії на мигдаль

       Симптоми алергії на мигдаль можуть бути самими різноманітними та давати про себе знати в період часу від декількох хвилин до двох годин після контакту чи вживання цього горіха.

При синдромі “пилок-плоди” алергічні прояви, як правило, зводяться до свербіння в роті чи горлі. Іноді можуть набрякати язик чи губи. 

       Первинна алергія несе більше загроз. Часто до неї можна просто бути не готовим. У 72% випадків реакції розвиваються одразу ‒ при першому впливі алергена. 

       Найчастішим симптомом такої алергії буде шкірна реакція. Вона супроводжує 89% випадків. Зокрема, можуть розвинутися кропив’янка чи ангіоневротичний набряк. У 52% випадків симптоматика зачіпає дихальні шляхи, проявляючись хрипами, стягуванням горла, повторюваним кашлем і задишкою. Рідше, у 32% випадках, страждає шлунково-кишковий тракт: у людини виникає блювота та діарея. 

       Приблизно у 31% початкових реакцій симптоми стосуються двох органів, а у 21% випадків страждають всі три системи (дихальна, травна та шкіра).

       У випадку сильної реакції потрібно відразу звертатися за медичною допомогою, або, при наявності, вводити самостійно адреналін. Адже анафілаксія, яку здатна спричиняти алергія на мигдаль, може з’явитися за лічені секунди чи хвилини.

       При цьому, для розвитку алергічної реакції достатньо навіть невеликої кількості мигдалю. Це і робить можливим, наприклад, згаданий на початку тип алергії, викликаний поцілунком. Для уникнення будь-яких алергічних реакцій на мигдаль найкраще виключити цей горіх та продукти, які його містять, з раціону. А от решти уникати не обов'язково: науковці переконують, що поцілунки продовжують тривалість життя не тільки в казках.

Джерела інформації

  1. http://www.phadia.com/da/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information/Food-of-Plant-Origin/Seeds--Nuts/Almond/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6266711
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6016602/
  4. https://www.anaphylaxis.org.uk/knowledgebase/almonds/
Лікування алергії Профілактика алергії

Питання та відповіді

Що таке пилок?

Пилок - це чоловічі статеві клітини, необхідні для розмноження більшості насінних рослин. Рослини, які запилюються комахами (ентомолфільні), наприклад, троянди, зазвичай мають яскраві квіти, які залучають комах. Для вітрозапилюваних (анемофільних) рослин характерно рясне виділення пилку, що досягає в повітрі високої концентрації і тому частіше викликає сенсибілізацію. Вітрозапилюваними є багато дикорослих дерев, злаки, бур`яни. Пилкові зерна неозброєним оком неможливо розрізнити, але добре видно в мікроскоп.

З якими алергенами зазвичай доводиться стикатися в закритих приміщеннях?

З алергенами мікрокліщів домашнього пилу, виділення комах, частками цвілевих грибів і їх спорами, частками епідермісу тварин.

Як позбутися симптомів алергічного риніту в домашніх умовах?

Перш за  все слід:

  • обмежити перебування на повітрі в період активних цвітінь,
  • завісити кватирки спеціальними захисними фільтрами,
  • не  відкривати вікон у машині,
  • проводити щоденне вологе прибирання оселі, 
  • виключити вживання в їжу продуктів, куди може входити пилок чи інші частини  рослин.

Слід також враховувати, що між пилком рослин та певними видами фруктів і овочів можуть бути перехресні реакції, що призводить до  розвитку алергії, наприклад полин може мати спільні детермінанти з тмином, анісом, болгарським перцем; вільха, ліщина, береза може давати перехресні алергічні реакції з алергенами яблук, горіхів; в людей з гіперчутливістю до злакових трав може бути алергія на хлібобулочні вироби.

Які засоби частіше викликають алергічну реакцію?

Туш на водній основі, що містить емульгатори, часто викликає роздратування шкіри повік. Однак іноді спостерігається непереносимість самої по собі неемульгованої в воді туші. У таких випадках рекомендують користуватися пресованої тушшю або олівцем для підведення очей.

 

Косметичні засоби для очей і шкіри навколо них містять антибактеріальні речовини-консерванти, що попереджають їх обсіменіння бактеріями. Найчастіше з цією метою додають ефіри парагідробензойної кислоти. При попаданні на кон'юнктиву вони можуть викликати роздратування, але нанесення містячих їх засобів на повіки зазвичай переноситься добре. Консерванти квартемум-15 і імідазоліднілмочевіна виділяють формальдегід. Ці консерванти можуть викликати алергічну реакцію самі по собі або роздратування внаслідок утворення формальдегіду. Крім того, в якості консервантів використовують сорбітат калію, діізопропаноламін в третинний дібутілгідрохінон.

Деякі лаки для нігтів містять смолу толуолсульфонамідформальдегід, яка після висихання може викликати алергічну реакцію. При потирання очей вона заноситься з пальців на повіки. «Дублюючий» ектопічний дерматит спостерігається при попаданні на повіки косметичних засобів для волосся. Гіпоалергенні лаки для нігтів поліефірної смоли не містять.

Джерелами алергічних реакцій з боку кон'юнктиви і шкіри повік бувають також олівці для підведення очей, тіні для очей і штучні вії. Олівці для вій і щипчики можуть містити нікель, який теж викликає алергічну реакцію.

Чому виникає алергічна реакція на арахіс?

Алергія на арахіс (або горіхи), це той вид алергії, що  спровокований  саме  продуктами білкового походження, що в значних кількостях  містяться в горіхах, та володіють вираженою алергенною активністю.

Слід пам’ятати про те, що при наявності алергічних реакцій на горіхи, можуть також виникати важкі алергічні прояви на харчові продукти та вироби, до складу яких горіхи входять навіть у мізерних кількостях (горіхове масло, косметичні засоби та ін).