Злакові
Злакові: найважливіший алерген літа
Злакові або тонконогові (Poaceae) – одна з найчисельніших родин трав’янистих рослин, широко розповсюджених на всіх континентах. Пилок цієї родини – одна з найпоширеніших причин літньої алергії.
Злаки. Які вони?
Більшість видів злакових – це однорічні або дворічні трави. Серед них багато як сільськогосподарських культур (пшениця, рис, кукурудза, овес, жито, ячмінь), так і пасовищних трав, що слугують кормом для свійських тварин.
Злакові продукують велику кількість однотипного пилку, який є основною причиною респіраторної алергії у більшості країн Європи, а також – у Північній Америці та інших розвинутих країнах.
Сьогодні нараховується 12 тисяч видів злакових. Вони класифіковані у 12 підродин, але більшість злаків (95% видів), що викликають алергію, належать всього до трьох з підродин. Це:
- мітлицевидні (Pooideae) – підродина тонконогових, до якої належать жито, пшениця, ячмінь, овес та ряд газонних і пасовищних трав, зокрема, пажитниця;
- хлорисові (Chloridoideae) – найбільша з підродин приблизно з 150 родами та 1600 видами трав, які ростуть, як правило, в сухій тропічній та субропічній місцевості;
- просові (Panicoideae) – ця підродина нараховує близько 220 родів та 3300 видів. До неї належать просо, кукурудза, цукровий очерет, сорго.
В свою чергу, найпоширенішими родами з алергенним потенціалом у Північній півкулі є:
тимофіївка (Phleum spp) – рід трав, досить поширених в Євразії та Африці, а також інтродукованих в Америку та Австралію;
- грястиця або житня трава (Dactylis spp.) – це багаторічна кормова рослина. Вона також використовується як народний засіб для лікування пухлин, хвороб нирок і сечового міхура;
- пажитниця багаторічна (Lolium spp.) або англійський райграс — це нещільнокущова кормова рослина заввишки 40—80 см;
- трищетинник (Trisetum spp) – рід, який являє собою кормову рослину;
- костриця (Festuca spp) – переважно кормова рослина, що може сягати більше метру заввишки;
- тонконіг (Poa spp) – рід, ім’я якого дало назву всій родині.
Він нараховує більше 500 видів, з яких в Україні поширені понад 20. З них найбільше значення мають тонконоги лучний, звичайний і болотяний. Усі вони є кормовими, хоча деякі з них також сіються на газонах.
Цинодон чи пальчатка (Cynodon spp.) – ще один рід Тонконогових. У народній медицині його використовують для лікування захворювань дихальних шляхів, нирок, туберкульозу, жовтяниці, ревматизму, каменів в сечовивідних та жовчних шляхах, при геморої, тощо.
Цвітіння тривалістю у весну та літо
На території України більшість злакових активно цвітуть з травня по липень. При цьому найвища концентрація їх пилку фіксується у другій половині червня-першій половині липня. Втім, за певних погодних умов злакові можуть продукувати пилок в кількості, здатній спричинити алергію, аж до кінця серпня.
І хоча концентрація їх пилку в повітрі зрідка піднімається до високих значень, навіть незначної кількості цього алергену достатньо, щоб в чутливої людини виникли симптоми алергії.
Говорячи про поріг чутливості до злакових, українські, зокрема вінницькі науковці, вказують цифру близьку до десяти зерен пилку на кубометр повітря.
В той час, як, наприклад, французи вважають, що симптоми алергії виникають вже якщо у кубометрі повітря є хоча б одне злакове пилкове зерно.
Тому й не дивно, що чутливість до пилку злаків, зокрема, в Україні, оцінюється у близько 45 % тих, хто реагує на пилок взагалі.
Алергени з пилку злакових групуються за структурою та функцією білка. Найбільш відомі трав’яні алергени належать до груп Lol (пажитниця), Poa ( тонконіг) та Phl (тимофіївка).
Чи не найважливішим злаковим алергеном на території України вважається тимофіївка. За даними молекулярного тестування, чутливість до неї одної мають приблизно 40% українських пацієнтів з сезонною алергією. Це практично дорівнює загальній чутливості до злакових.
В інших країнах тимофіївка теж має значний алергенний вплив. У Швеції на неї реагують близько 35% пацієнтів з сезонною алергією, у Туреччині – від 4 до 19% хворих з астмою, у Японії – більше 22% учасників дослідження з респіраторною алергією.
Більше 70% пацієнтів, які страждають на алергію до пилку тимофіївки, виявляють IgE-реактивність до алергенів Phl p 4 та Phl p 13.
Домінуючим вважається також алерген Phl p 5. Крім того, пилок тимофіївки містить також основний алерген групи, Phl p 1. Є тут і алерген Phl p 6, кальційв'яжучий білок Phl p7, Phl p 12 профілін, Phl p 11 та інші алергени.
Тимофіївка може спричиняти перехресні реакції з іншими злаковими, зокрема з пажитницею, канарською та луговою травою, кострицею, диким житом, тощо.
Амінокислотні послідовності між алергеном тимофіївки Pha a 1 та Lol p 1 пажитниці схожі на 88,8%.
Крім того, Phl p 1 також взаємодіє з більшістю алергенів кукурудзи.
Інший основний алерген тимофіївки – стійкий Phl p 4 – схожий з основним алергеном амброзії Amb a 1.
Також тимофіївка містить алергени, відповідальні за синдром оральної алергії (СОА).
Втім, якщо скосити тимофіївку, поки вона ще не зацвіла, її алергенний вплив можна зменшити. Як правило, вона цвіте в другій половині червня.
Перед тимофіївкою зацвітає тонконіг. Сезон його цвітіння довший і може тривати аж до вересня.
Ця рослина – важлива причина сезонного риніту у Польщі (на другому місці після костриці очеретяної (Festuca elatior)), Хорватії (80,4% досліджуваних з алергією на пилок трав), Нідерландах та Норвегії.
В тонконогові виявлені наступні алергени:
Poa p 1, алерген групи експансинів;
Poa p 2,
Poa p 4,
Poa p 5, рибонуклеаза,
Poa p 6;
Poa p 7, білок, що зв'язує кальцій, полкальцин;
Poa p 9;
Poa p 10, цитохром С;
Poa p 12, профілін;
Poa p 13, полігалактуроназа.
Амінокислотні послідовності, наприклад, білку Poa p 9 на 81,1% схожі з алергеном тимофіївки Phl p 5a.
Крім того, автори деяких досліджень припускають, що не тільки білки, а й вуглеводні структури, можуть бути причиною імунологічної перехресної реакції між різними рослинними алергенами. Так, N-глікани виділені з тонконогу, культивованого жита, пажитниці, короткої та гігантської амброзії, берези, граба, кінського каштана та оливи мали однакові властивості.
З травня по липень цвіте інший алерген – пажитниця (Lolium perenne), пилок якої – одна з головних причин алергії I типу у всьому світі. Основні алергени – Lol p 1 та Lop p 2, другорядні – Lol p 3, Lol p 4, Lol p 5, Lol p 9, Lol p 10, цитохром С (має дуже низьку алергенність), інгібітор трипсину сої Lol p 11.
Ці білки подібні алергенам уже згаданих тонконогу, пажитниці, а також грястиці, оксамитової трави, трави дикого жита та інших. Відтак, між ними може виникати широка перехресна реактивність.
Ще одна часта причина полінозу – грястиця, півні або житня трава (Dactylis spp.). Квітне вона у червні-серпні. Іноді сезон її цвітіння може тривати до вересня. Реакцію може викликати також контакт з листям та стеблами рослини.
Основним алергеном грястиці є Dac g 4 та Dac g 3, білок, на який реагує більше 60% чутливих людей. Крім того, в рослині присутні алергенні білки Dac g 1, Dac g 2 та Dac g 5.
Грястиця може перехресно реагувати з пилком дині та англійського подорожника, а також з іншими представниками сімейства.
Втім, бувають виключення. Наприклад, хоч білок Dac g 3 грястиці та Lol p 3 пажитниці схожі на 65%, як показав комп'ютерний аналіз, вони мають різну прогностичну вторинну структуру та різну потенційну алергенність.
Пилок грястиці – поширений алерген в Іспанії, Польщі, Греції, Туреччині, Японії та Тайланді.
А от від пилку наступного злакового – костриці – найбільше потерпають в країнах Балканського півострова (Сербія, Хорватія, Словенія, Боснія, Македонія, Чорногорія, Албанія), а також в Польщі та Норвегії.
Цвіте вона з травня по липень, принаймні у Північній півкулі.
Серед алергенів костриці виділяють:
Fes p 1, експансин,
Fes p 4,
Fes p 5, рибонуклеаза,
Fes p 13, полігалактуроназа.
Симптоми та лікування
Сенсибілізація до багатьох злакових може спричинити схильність до такого явища як синдром оральної алергії (ОАС) та синдрому «пилок-плоди». Він, зокрема, проявляється алергією до помідорів, картоплі та персиків.
Тому людям, які реагують на злаки, рекомендується, особливо в період їх пилкування, дотримуватися гіпоалергенної дієти, виключивши з меню також наступні продукти:
- мед;
- алкогольні напої, включаючи пиво;
- квас;
- цитрусові,
- полуницю,
- суницю;
- бобові;
- Кукурудзу.
При СОА основними симптомами будуть:
- відчуття першіння в роті чи горлі,
- набряк губ,
- язика,
- поява висипу, тощо.
У важчих випадках можливі розлади травлення.
Крім того, в людей, чутливих до пилку, іноді може проявлятися не просто СОА, а більш важка реакція у вигляді харчової алергії на окультурені злакові. В цьому випадку доведеться відмовитися і від круп'яних каш та хлібобулочних виробів.
Традиційними ж симптомами полінозу будуть:
- чхання,
- нежить,
- кон'юктивіт,
- кашель,
- астма.
Для визначення, який саме алерген є причиною подібних реакцій, потрібно звернутися до алерголога, який проведе необхідне тестування та підбере коректне лікування. В легких випадках, як правило, достатньо симптоматичної терапії з допомогою антигістамінних препаратів та місцевих спреїв. При важкому перебігу алергії може бути рекомендоване проходження курсу алерген-специфічної імунотерапії.
Джерела інформації:
- https://allergy.org.ua/zlaky-sezonnyi-alerhen-nomer-odyn-v-ukraini-ta-u-vsomu-sviti/
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13210
- https://www.researchgate.net/publication/51161739_Cereal_pollen_sensitisation_in_pollen_allergic_patients_To_treat_or_not_to_treat
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10224462
- http://www.pollenlibrary.com/Genus/Phleum/
- http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information/Grass-Pollens/Allergens/Timothy-grass/
- http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information/Grass-Pollens/Allergens/Meadow-grass-Kentucky-blue-/
- http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information/Grass-Pollens/Allergens/Cocksfoot-/
- http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information/Grass-Pollens/Allergens/Rye-grass-/
- http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information/Grass-Pollens/Allergens/Meadow-fescue-/