Настінниця

Настінниця

Настінниця ‒ алергенна родичка кропиви

 

Настінниця чи постінниця ‒ рід багаторічних трав'яних рослин родини Кропивові. Це рослина з довгими тоненькими листками та дрібними, зібраними у суцвіття, квітками жовтого чи зеленого відтінку на червоно-рожевих стеблах. 

Настінниця часто росте біля стін будинків і скель. Звідси і походить її назва.

Настінниця нижча за свою близьку родичку ‒ кропиву. Її висота, як правило, складає 50-60 сантиметрів. Хоча іноді рослина може сягати і одного метру. Також, на відміну від кропиви, настінниця не має жалячих ворсинок з хімічними речовинами. Відтак, дотик до неї не призводить до вжалення та утворення висипу.

За різними даними нараховується від 5 до 30 видів настінниці.

Parietaria officinalis

Серед них найбільш поширеними є настінниця розлога чи іудейська (Parietaria judaica L.) та настінниця лікарська (Parietaria officinalis).

Остання відома антибактеріальною, протизапальною, сечогінною та кровоспинною діями. Відвар з її коріння та настоянки використовують для лікування кишечника, астми, хвороб нирок, циститу, геморою, ревматизму, тощо.

З іншого боку, постінниця і сама може стати джерелом проблем. Її пилок, на відміну від пилку кропиви, ‒ досить потужний алерген, до якого, за даними молекулярної діагностики, чутливі близько 5% українських пацієнтів з полінозом.

Втім, ця середня цифра сильна варіює у регіонах країни. Так, за найновішими даними, за чутливістю до пилку настінниці лідирують жителі Сумської та Волинської областей. Тут вона проявляється у більш як 11 % людей, хворих на поліноз. Високим є рівень чутливості до пилку цієї рослини і на Дніпропетровщині, а також – на Херсонщині та Житомирщині.

В Австралії настінницю розлогу, через високу алергенність її пилку, називають не інакше як астматичний бур’ян. 

У Європі алергенний потенціал пилку рослини оцінюється у чотири з п'яти балів. Зокрема, алергени пилку Parietaria ( видів officinalis, judaica, lusitanica, creatica) ‒ одні з найпоширеніших причин полінозу в Середземномор'ї (Іспанія, Франція, Італія, Хорватія). 

Наприклад, в Італії пилок настінниці є причиною, в середньому, 60-65% випадків сезонної алергії. Це також найпоширеніша причина алергії в Егейському регіоні Туреччини, де до пилку рослини чутливі 52% пацієнтів з алергічним ринітом. Приблизно такий же показник у Хорватії.

В той же час, в південній частині Швейцарії чутливість до цього пилку серед пацієнтів із сінною лихоманкою складає 18%. У США цей показник ще менший ‒ 8%.

Настінниця має тривалий період пилкування. Сезон цвітіння рослини починається в травні і може тривати аж до жовтня. Втім, у деяких регіонах, наприклад, в Каталонії (Іспанія), пилок настінниці може бути присутнім у повітрі весь рік.

Пікові ж обсяги пилку в 500 зерен у кубометрі повітря, як правило, фіксуються в Україні на початку червня. Іноді концентрація пилку може сягати і 700 зерен / м3 повітря.

Як показують дослідження, багато пацієнтів з чутливістю до настінниці моносенсибілізовані. Тобто, вони реагують тільки на один вид пилку. А у дітей чутливість до пилку настінниці загалом нижча, ніж у дорослих. Втім, по мірі дорослішання частота сенсибілізації істотно зростає. Крім того, до пилку рослини частіше чутливі діти з атопією. Так, під час опитування 600 дітей-атопіків (від 3 до 12 років) у Неаполі чутливими до пилку P. officinalis виявилися 9,9%. У дорослих цей показник був ще вищим ‒ 30,8% з 1400 пацієнтів. А в результаті дослідження 507 дітей з атопією та астмою в районі К'єті-Пескара в Італії чутливість до настінниці встановлено у 23% випадків.

Лікування алергії до настінниці

Втім, алергія до пилку настінниці, навіть важкі її прояви, піддається лікуванню за допомогою специфічної імунотерапії підшкірними ін'єкціями частково очищеного пилкового екстракту алергенів Parietaria.

В легших випадках виражені симптоми алергії можна усувати антигістамінними препаратами, попередньо порадившись з алергологом.

Настінниця розлога містить профілін Par j 3, кальцій-зв’язуючий білок Par j 4 та глюканазу. А основними її алергенами є Par j 1 і Par j 2. Обидва розглядаються як неспецифічні білки-переносники ліпідів (LTP). Ізоформа другого ‒ Par j 2.0101, ‒ зв'язується з IgE 82% пацієнтів. А перший ‒ Par j 1 ‒ викликає продукування IgE у 95% пацієнтів з алергією на пилок P. judaica.

Саме алерген Par j 1 забезпечує високу перехресну реактивність настінниці розлогої з настінницею лікарською ‒ за рахунок його подібності з основним алергенам останньої ‒ Par o 1. Не виключено, що подібно Par j 1, Par o 1 також білком-переносником ліпідів.

Можна припустити, що Par j 1, будучи LTP, спричинить перехресну реакцію з іншими ліпідними білками в харчових продуктах та пилку. Однак, дослідження не підтверджують наявність перехресної реакції між харчовими алергенами LTP та Par j 1. Зокрема, це спостерігається у випадку з оливою.

Натомість, при алергії до пилку настінниці може зустрічатися сенсибілізація до фісташок і буряку та чутливість до профілінів пилку берези та злаків.

Також існує вірогідність, що при алергії на настінницю, може виникати і реакція на пилок ялівцю та інших кипарисових.

Алергія на пилок настінниці найчастіше проявляється наступними симптомами:

  • свербіж в носі,
  • нежить, 
  • сльозотеча та почервоніння очей,
  • кашель.

Рідше можуть траплятися шкірні прояви:

  • кропив'янка,
  • свербіж,
  • ангіоневротичний набряк,
  • задишка.

Як показують дослідження, високий відсоток пацієнтів з алергічним ринітом, чутливих до настінниці розлогої, має підвищений ризик розвитку астми.

Наприклад, в Каталонії астму мали 47,8% учасників дослідження з алергічним ринітом, спричиненим настінницею.

 

 

Джерела інформації:

  1. https://allergy.org.ua/kropyva-ta-nastinnytsia-sestry-iz-riznymy-alerhennymy-vlastyvostiamy-pylku/
  2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9933896/
  3. https://helix.ru/kb/item/21-242
  4. https://lektrava.ru/encyclopedia/postennitsa-lekarstvennaya/
  5. https://en.m.wikipedia.org/wiki/Parietaria_judaica
  6. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1398-9995.1992.tb00661.x
  7. http://www.phadia.com/en/products/allergy-testing-products/immunocap-allergen-information/weed-pollens/allergens/wall-pellitory-judaica1/
  8. http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information/Weed-Pollens/Allergens/Wall-pellitory-officinalis/
  9. https://www.spandidos-publications.com/10.3892/br.2020.1297
Види алергії Прояви алергії

Питання та відповіді

Як дізнатися, які пилкові алергени поширені в даній місцевості?

Лікар повинен знати, пилок яких рослин і в який час року переважає в області, де він працює і яких видів вітрозапилюваних рослин в ній найбільше. Щоб встановити, які пилкові алергени є основними в тому чи іншому місці, корисно визначити концентрацію пилку в повітрі. Однак і єдине квітуче дерево на подвір'ї біля хворого з алергією до його пилку може на кілька тижнів отруїти хворому життя. У той же час пилок амброзії здатен поширюватися на великі відстані. Її можна виявити за багато миль від рослини (миля - 1605 м), хоча і в невеликій кількості. Діагностичне значення має залежність між концентрацією пилку в повітрі і виникненням алергічного захворювання або даними радіоаллергосорбентного аналізу. У США показники концентрації пилкових алергенів і алергенів спор грибів для багатьох районів можна отримати в Національному алергологічному бюро (адреса в Інтернеті http://www.aaaai.org/nab).

В якому віці проявляється атопічний дерматит?

У більшості випадків атопічний дерматит починається в грудному віці. У 49-75% хворих захворювання почалося до 6 місяців, зазвичай в перші 2-3 місяці. Після 5 років атопічний дерматит часто вступає в тривалу ремісію. Однак він може знову виявитися в підлітковому або дорослому віці. До віку 5 років симптоми захворювання спостерігають у 80-90% хворих, до віку 14 років - всього у 10-15%. Якщо в підлітковому віці атопічний дерматит протікає помірно або важко, то ймовірність рецидивів в дорослому віці перевищує 80%. Фактори, що погіршують прогноз, включають тяжкий перебіг в дитячому віці, обтяжений сімейний анамнез, супутні атопічні захворювання (бронхіальна астма і алергічний риніт), початок у грудному віці і жіноча стать. При виникненні атопічного дерматиту в дорослому віці необхідно виключати інші хвороби шкіри.

Чи бувають квітучі троянди причиною алергічних захворювань? Яким чином запилюються троянди?

Троянди запилюються комахами. Їх цвітіння, як правило, поліноз не викликає. Алергічні захворювання, які пов'язують з цвітіння троянд, в більшості випадків бувають викликані пилком злаків. У багатьох областях цвітіння троянд і злаків збігається. У осіб, які постійно і довго мають контакт з квітучими трояндами (працюють в розаріях або захоплюються розведенням троянд), зрідка зустрічається алергія до них.

Як уникнути впливу пилкових алергенів?

 

Рекомендується надягати маску або респіратор, якщо можливий вплив «пускового» алергену (при стрижці газонів, роботі в саду, перебуванні на відкритому повітрі), не виходити на вулицю в теплі вітряні дні і в після полуденні години, коли концентрація пилку в повітрі особливо висока. Пилок злаків виділяється в повітря переважно в кінці дня. Особам з алергією до неї краще в цей час залишатися в приміщенні. Рекомендується щільно закривати вікна і користуватися кондиціонерами, так як при цьому в приміщення потрапляє значно менше пилку.

Чому виникає алергія на глютен?

Алергічна реакція на глютен виникає у людей, що страждають на харчову алергію, спровоковану злаковими культурами. Глютен – білок пшеничного борошна, що має потужні алергенні властивості і провокує прояв алергії.