Настінниця

Настінниця ‒ алергенна родичка кропиви

Настінниця чи постінниця ‒ рід багаторічних трав'яних рослин родини Кропивові. Це рослина з довгими тоненькими листками та дрібними, зібраними у суцвіття, квітками жовтого чи зеленого відтінку на червоно-рожевих стеблах. 

Настінниця часто росте біля стін будинків і скель. Звідси і походить її назва.

Настінниця нижча за свою близьку родичку ‒ кропиву. Її висота, як правило, складає 50-60 сантиметрів. Хоча іноді рослина може сягати і одного метру. Також, на відміну від кропиви, настінниця не має жалячих ворсинок з хімічними речовинами. Відтак, дотик до неї не призводить до вжалення та утворення висипу.

За різними даними нараховується від 5 до 30 видів настінниці.

Серед них найбільш поширеними є настінниця розлога чи іудейська (Parietaria judaica L.) та настінниця лікарська (Parietaria officinalis).

Остання відома антибактеріальною, протизапальною, сечогінною та кровоспинною діями. Відвар з її коріння та настоянки використовують для лікування кишечника, астми, хвороб нирок, циститу, геморою, ревматизму, тощо.

З іншого боку, постінниця і сама може стати джерелом проблем. Її пилок, на відміну від пилку кропиви, ‒ досить потужний алерген, до якого, за даними молекулярної діагностики, чутливі близько 5% українських пацієнтів з полінозом.

Втім, ця середня цифра сильна варіює у регіонах країни. Так, за найновішими даними, за чутливістю до пилку настінниці лідирують жителі Сумської та Волинської областей. Тут вона проявляється у більш як 11 % людей, хворих на поліноз. Високим є рівень чутливості до пилку цієї рослини і на Дніпропетровщині, а також – на Херсонщині та Житомирщині.

В Австралії настінницю розлогу, через високу алергенність її пилку, називають не інакше як астматичний бур’ян. 

У Європі алергенний потенціал пилку рослини оцінюється у чотири з п'яти балів. Зокрема, алергени пилку Parietaria ( видів officinalis, judaica, lusitanica, creatica) ‒ одні з найпоширеніших причин полінозу в Середземномор'ї (Іспанія, Франція, Італія, Хорватія). 

Наприклад, в Італії пилок настінниці є причиною, в середньому, 60-65% випадків сезонної алергії. Це також найпоширеніша причина алергії в Егейському регіоні Туреччини, де до пилку рослини чутливі 52% пацієнтів з алергічним ринітом. Приблизно такий же показник у Хорватії.

В той же час, в південній частині Швейцарії чутливість до цього пилку серед пацієнтів із сінною лихоманкою складає 18%. У США цей показник ще менший ‒ 8%.

Настінниця має тривалий період пилкування. Сезон цвітіння рослини починається в травні і може тривати аж до жовтня. Втім, у деяких регіонах, наприклад, в Каталонії (Іспанія), пилок настінниці може бути присутнім у повітрі весь рік.

Пікові ж обсяги пилку в 500 зерен у кубометрі повітря, як правило, фіксуються в Україні на початку червня. Іноді концентрація пилку може сягати і 700 зерен / м3 повітря.

Як показують дослідження, багато пацієнтів з чутливістю до настінниці моносенсибілізовані. Тобто, вони реагують тільки на один вид пилку. А у дітей чутливість до пилку настінниці загалом нижча, ніж у дорослих. Втім, по мірі дорослішання частота сенсибілізації істотно зростає. Крім того, до пилку рослини частіше чутливі діти з атопією. Так, під час опитування 600 дітей-атопіків (від 3 до 12 років) у Неаполі чутливими до пилку P. officinalis виявилися 9,9%. У дорослих цей показник був ще вищим ‒ 30,8% з 1400 пацієнтів. А в результаті дослідження 507 дітей з атопією та астмою в районі К'єті-Пескара в Італії чутливість до настінниці встановлено у 23% випадків.

Лікування алергії до настінниці

Втім, алергія до пилку настінниці, навіть важкі її прояви, піддається лікуванню за допомогою специфічної імунотерапії підшкірними ін'єкціями частково очищеного пилкового екстракту алергенів Parietaria.

В легших випадках виражені симптоми алергії можна усувати антигістамінними препаратами, попередньо порадившись з алергологом.

Настінниця розлога містить профілін Par j 3, кальцій-зв’язуючий білок Par j 4 та глюканазу. А основними її алергенами є Par j 1 і Par j 2. Обидва розглядаються як неспецифічні білки-переносники ліпідів (LTP). Ізоформа другого ‒ Par j 2.0101, ‒ зв'язується з IgE 82% пацієнтів. А перший ‒ Par j 1 ‒ викликає продукування IgE у 95% пацієнтів з алергією на пилок P. judaica.

Саме алерген Par j 1 забезпечує високу перехресну реактивність настінниці розлогої з настінницею лікарською ‒ за рахунок його подібності з основним алергенам останньої ‒ Par o 1. Не виключено, що подібно Par j 1, Par o 1 також білком-переносником ліпідів.

Можна припустити, що Par j 1, будучи LTP, спричинить перехресну реакцію з іншими ліпідними білками в харчових продуктах та пилку. Однак, дослідження не підтверджують наявність перехресної реакції між харчовими алергенами LTP та Par j 1. Зокрема, це спостерігається у випадку з оливою.

Натомість, при алергії до пилку настінниці може зустрічатися сенсибілізація до фісташок і буряку та чутливість до профілінів пилку берези та злаків.

Також існує вірогідність, що при алергії на настінницю, може виникати і реакція на пилок ялівцю та інших кипарисових.

Алергія на пилок настінниці найчастіше проявляється наступними симптомами:

• свербіж в носі,
• нежить, 
• сльозотеча та почервоніння очей,
• кашель.

Рідше можуть траплятися шкірні прояви:

• кропив'янка,
• свербіж,
• ангіоневротичний набряк,
• задишка.

Як показують дослідження, високий відсоток пацієнтів з алергічним ринітом, чутливих до настінниці розлогої, має підвищений ризик розвитку астми.

Наприклад, в Каталонії астму мали 47,8% учасників дослідження з алергічним ринітом, спричиненим настінницею.

Джерела інформації:

1. https://allergy.org.ua/kropyva-ta-nastinnytsia-sestry-iz-riznymy-alerhennymy-vlastyvostiamy-pylku/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9933896/
3. https://helix.ru/kb/item/21-242
4. https://lektrava.ru/encyclopedia/postennitsa-lekarstvennaya/
5. https://en.m.wikipedia.org/wiki/Parietaria_judaica
6. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1398-9995.1992.tb00661.x
7. http://www.phadia.com/en/products/allergy-testing-products/immunocap-allergen-information/weed-pollens/allergens/wall-pellitory-judaica1/
8. http://www.phadia.com/en/Products/Allergy-testing-products/ImmunoCAP-Allergen-Information/Weed-Pollens/Allergens/Wall-pellitory-officinalis/
9. https://www.spandidos-publications.com/10.3892/br.2020.1297