Алергія на харчові добавки: симптоми, лікування та профілактика

Алергія на харчові добавки: симптоми, лікування та профілактика

Харчові добавки – речовини, яких ми, зазвичай, не споживаємо самих по собі. Натомість, їх додають до харчових продуктів з технологічною метою.

В країнах ЄС дозволено використовувати понад 300 харчових добавок. Вони допомагають здешевити виробництво продуктів і підвищити його ефективність, мікробіологічну безпечність та хімічну стабільність харчових продуктів, надаючи їм відповідних органолептичних властивостей.

Разом з тим, в окремих випадках їх використання може бути пов'язане з певними негативними наслідками для здоров'я людини, в тому числі, алергічного характеру. Втім, як свідчать наукові дані, кількість таких випадків є незначною. Частіше за інших ризикують розвинути алергію на ту чи іншу харчову добавку люди з іншими алергічними захворюваннями.

Окремі дослідники припускають, що реакції на харчові добавки поширені у 25% пацієнтів з харчовою алергією, 10-20% пацієнтів з IgE-залежною бронхіальною астмою, 5-10% пацієнтів з непереносимістю аспірину та 5 –10% пацієнтів із хронічною кропив’янкою.

Згідно з іншими даними, в той час як поширеність алергії на їжу в загальній популяції оцінюється в 5% , частота реакції на добавки становить близько 0,026%.

У загальній кількості реакцій гіперчутливості до їжі у дорослих на них припадає менше 1% випадків, у дітей – до 2%.

Причина підвищеної алергічної чутливості організму до цих компонентів в основному пов’язана з прогресуванням атопічних захворювань шкіри. Також відомі випадки контактного дерматиту (алергічна чутливість IV типу) після професійного впливу або використання косметики, в якій вони можуть також бути присутні. Крім того, потрібно розуміти, що одні речовини викликають алергічні прояви а інші — прояви неалергічні. Однак, чому це так, часто не до кінця зрозуміло.

Які добавки викликають алергію?

Дев'ять конкретних харчових добавок є найпоширенішими причинами алергічних або побічних проявів. Зокрема, мова йде про наступні.

Тартразин – також відомий як FD&C Yellow № 5. Тартразин може бути причиною кропив’янки, астми та інших захворювань.

Окремі дослідження вказують на роль тартразину в погіршенні атопічного дерматиту. Є дані, за якими тартразин може викликати кропив’янку приблизно у одного з 10 000 людей або менше.

Кармін – це червоний харчовий барвник, виготовлений із висушеної комахи Dactylopius coccus Costa, яку можна знайти на певному виді кактусів. Цей барвник також містять різні косметичні засоби, напої, червоний йогурт та фруктове морозиво. Кармін може викликати анафілаксію та професійну астму.

Аннато — жовтий харчовий барвник, виготовлений із насіння південноамериканського дерева Bixa orellana. Встановлено, що ця добавка може викликати анафілаксію, кропив’янку та ангіоневротичний набряк.

Антиоксиданти, такі як бутилгідроксіанізол і бутилгідрокситолуол, додаються для запобігання псуванню жирів і олій. Ці види антиоксидантів підозрюють у спричиненні кропив’янки та ангіоневротичного набряку.

Емульгатори та стабілізатори. Наприклад, емульгатор лецитин виготовляється із соєвих бобів або яєць і може містити соєві білки. Втім, соєвий лецитин зрідка викликає алергію, оскільки його рівень в продуктах, зазвичай, дуже низький.

Камеді: різні камеді додають у продукти харчування та використовують як емульгатори та стабілізатори. Основні смоли включають гуар, трагакант, ксантан, карагенан, акацію (арабську) і боби ріжкового дерева. Вони можуть загострювати астму, особливо, професійну. Гуарова камедь може викликати важку анафілаксію.

Глутамат натрію (MSG) – підсилювач смаку, реакцію на який часто називають «синдромом китайського ресторану». Цей синдром може включати:

• оніміння ззаду на шиї, плечах і руках;
• слабкість;
• прискорене серцебиття;
• стиснення / напруженість обличчя;
• головні болі;
• нудоту;
• біль у грудях;
• сонливість.

Спеції. Прянощі є ароматичною частиною різних бур'янів, квітів, коріння, кори та дерев. Оскільки спеції походять із рослин, вони мають здатність викликати алергію, так само як пилок, фрукти та овочі.

Найпоширеніші спеції, які використовуються як добавки, включать:

• перець чилі;
• селеру;
• кмин;
• корицю;
• коріандр;
• часник;
• мускатний горіх;
• цибулю;
• паприку;
• петрушку;
• перець червоний

Аспартам є підсолоджувачем, який використовується в багатьох продуктах і напоях без цукру. Імовірно, ця харчова добавка може викликати:

• головні болі;
• судоми;
• кропив'янку.

Сульфіти

Сульфіти або сульфати (у формі сульфіту натрію, бісульфіту натрію, метабісульфіту натрію, бісульфіту калію та метабісульфіту калію) є звичайними консервантами, які використовуються в різних продуктах харчування та ліках.

Сульфіти можуть погіршувати перебіг астми у 3-10 % дорослих людей з астмою, та в рідкісних випадках – викликати анафілаксію.

Сульфіти майже не провокують проблеми у більшості людей без захворювань алергічного характеру та астми, навіть якщо споживаються у великій кількості.

Симптоми харчової алергії

Алергію саме на ту чи іншу харчову добавку, як правило, підозрюють, у пацієнтів, у яких була виключена харчова алергія на основну страву, і які повідомляють про побічні прояви після споживання різних не пов’язаних між собою видів їжі.

Різні види харчових складників можуть викликати симптоматику з боку однієї або кількох систем організму.

Реакція на них може проявитися у період до двох годин після їх прийому (ранній тип), в проміжку до 12 годин після впливу (уповільнена) чи через 12 годин (пізня).

Прояви гіперчутливості можуть зачіпати шлунково-кишковий тракт, шкіру, дихальну систему, центральну нервову систему та систему кровообігу.

Найбільш частими клінічними проявами є хронічна кропив’янка та ангіоневротичний набряк, рідше – анафілактична реакція, загострення симптомів атопічного дерматиту, бронхіальної астми або алергічного риніту. У чутливих осіб пероральний або місцевий вплив також може спричинити кілька неспецифічних симптомів, таких як

• пароксизмальне (раптове) почервоніння обличчя,
• гіпотензія (зниження тиску),
• біль у животі,
• неспроможність контролювати випорожнення,
• свербіж шкіри та
• тахікардія.

В рідкісних випадках у людини може розвиватися анафілаксія – небезпечний для життя стан, який потребує негайної медичної допомоги.

Як діагностувати алергію на харчові добавки?

Ви можете запідозрити алергію на харчову добавку, якщо реагуєте на оброблену магазинну їжу та / або страви, приготовані в ресторані, але не маєте реакції на аналогічні страви, приготовані самостійно. Різні, здавалося б, не пов’язані між собою продукти, можуть насправді мати спільні інгредієнти, такі як барвники чи консерванти.

Для постановки точного діагнозу важливе детальне медичне опитування, спрямоване на встановлення причинно-наслідкового зв’язку між появою симптомів і спожитою їжею.

Якщо є підозра на їжу або харчову добавку, можна провести шкірні прик-тести з різними спеціями, а також – молекулярний тест на алергію. Останній дозволяє встановити присутність у крові специфічних імуноглобулінів Е (sIgE). Їх рівні вказують на наявність алергічної чутливості до тих чи інших спецій.

Лікар може порадити дотримуватися і спеціальної дієти без консервантів, щоб побачити, чи полегшує вона стан пацієнта.

Корисним може бути також ведення харчового щоденника. Він може допомогти як у визначенні причини виникнення симптомів так і в подальшій роботі з пацієнтом із підозрою на гіперчутливість до харчових добавок. У цьому щоденнику хворий повинен записувати, які продукти і страви він споживав протягом дня, а також їх вагу та об’єм. По можливості, пацієнт повинен також записувати рецепти вжитих страв і приклеювати до них етикетки з інгредієнтами придбаних продуктів, щоб більш точно визначити, що може бути причиною нездужання. Будь-які негативні прояви також повинні бути записані в щоденник.

У багатьох випадках єдиний спосіб по-справжньому діагностувати алергію на ту чи іншу харчову добавку — це пройти провокаційний тест, який передбачає споживання певної кількості їжі, яка потенційно може бути алергеном, під наглядом алерголога.

Як лікувати алергію на харчові добавки?

Якщо гіперчутливість пацієнта підтверджується, доцільно дотримуватися дієти, яка виключає вживання продуктів з добавками, які спричиняють появу тих чи інших симптомів.

Легкі прояви захворювання допоможуть усунути антигістамінні препарати, які випише лікар. Більш серйозні реакції можуть вимагати негайної медичної допомоги, в тому числі – із застосуванням інжектора адреналіна при анафілаксії.

Профілактика харчової алергії

Єдиний спосіб лікувати та профілактувати це захворювання полягає у відмові від їжі, що містить потенційно небезпечно харчову добавку.

Маркування харчових продуктів може допомогти правильно ідентифікувати інгредієнти, тому важливо уважно читати склад того чи іншого продукту.

Наступних маркувань краще уникати:

• підсилювачі смаку – глутамат натрію (MSG) 621
• харчові барвники – тартразин 102
• жовтий 2G 107
• жовтий «захід сонця» FCF110
• кармін 120
• консерванти – бензоати 210, 211, 212, 213
• нітрати 249, 250, 251, 252
• сульфіти 220, 221, 222, 223, 224, 225 і 228
• штучний підсолоджувач – аспартам 951

Також потрібно розуміти, що натуральні види підсилювачів смаку, такі як рослинні спеції, також можуть бути небезпечними у випадках, якщо людина сенсибілізована до пилку споріднених рослин чи має алергію на паналларгенні білки (наприклад, профіліни, nsLTP чи білки зберігання), характерні для насіння (перець, кунжут, гірчиця), яке також може використовуватися у вигляді спецій.

Джерела:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9517530/
2. https://www.verywellhealth.com/how-to-interpret-the-rast-test-results-1324055
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30883393/
4. https://www.verywellhealth.com/allergy-to-food-additives-and-preservatives-82899
5. https://asthmaandallergies.org/food-allergies/adverse-reactions-to-food-additives/
6. https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-115
7. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/food-additives