Алергія на мандарини: симптоми та рекомендації щодо лікування

Алергія на мандарини: симптоми та рекомендації щодо лікування

Ну, хто з нас не любить споживати мандарини – цей типовий атрибут Різдва та новорічних свят? Здається, з ними поруч і ялинка пахне краще, і життя здається більш романтичним. Втім, секрет мандаринів криється не лише в їх користі – для багатьох людей вони є важкостравними. А у деяких споживачів, окрім харчової непереносимості, може виникнути і алергія на мандарини та на те, чим обробляють цитрусові.

Чому мандарини можуть викликати алергію

Відповідь на це питання криється у білковому складі цих смачних фруктів. Мандарин (Citrus reticulata) належить до сімейства рутових (Rutaceae), і, як його родичі апельсин, грейпрут, лимон, помело, містить ряд алергенних білків. Серед них, насамперед – білки-переносники ліпідів, nsLTP. У мандарині виявляють білок цього класу під назвою Cit r 3. Цей протеїн належить до групи алергенів, які є важкостравними, не розкладаються при нагріванні і можуть викликати анафілактичну реакцію або анафілаксію.

Які прояви у алергії на мандарин

Вона проявляється, насамперед ,у вигляді набряку різних частин тіла та кропив'янки. Втім, коли набряк зачіпає обличчя та гортань, він може стати небезпечним до життя через блокаду дихальних шляхів. А от найнебезпечнішою стадією анафілаксії є анафілактичний шок – стан, який характеризується

• запамороченням та/або
• колапсом та/або
• втратою свідомості,
• зупинкою дихання,
• втратою контролю над сечовим міхуром.

Зокрема, у людей з алергією на мандарин повідомлялося про двофазні анафілактичні реакції після прийому цього фрукта. Двофазна анафілаксія означає виникнення другого анафілактичного нападу впродовж 1-72 годин після першого. Найчастіше він стається протягом 10 годин.

Якщо у людини розвивається анафілаксія, їй невідкладно потрібно ввести адреналін та викликати швидку. Або ж негайно телефонувати до швидкої, якщо адреналіну немає.

Втім, анафілаксія при алергії на мандарин розвивається зрідка. Їй частіше піддаються люди, полісенсибілізовані до алергенів, які викликають потенційно смертельну реакцію. Наприклад, ті, хто чутливий до інших цитрусових.

Але білки-переносники ліпідів є не лише складовою цитрусових. Зустрічаються вони найчастіше у плодах рослин родини розові, насамперед – у

• персику, а також
• абрикосі,
• вишні,
• черешні,
• полуниці.

Також джерелом nsLTP є

• виноград,
• помідор
• фундук
• грецький горіх
• арахіс
• пшениця
• кукурудза
• ківі
• салат латук
• спаржа,
• гуава,
• банан.

Це означає, що у людей, чутливих до nsLTP у цих плодах, анафілактична реакція може розвинутися з більшою ймовірністю.

Наприклад, у науковій літературі описано випадок 24-річної жінки, у якої через півгодини після прийому мандарина виникла анафілактична реакція (виражений оральний алергічний синдром, набряк горла, ангіоневротичний набряк обличчя, сильний бронхоспазм). Вона мала підвищен рівні сироваткових специфічних IgE до мандарина, лимона, апельсина та греупфрута. Саме наявність специфічних IgE вказує на розвиток гіперчутливості, а за нею – і істинної алергії на будь-який алерген. При аналізі чутливості до окремих компонентів цитрусових, було показано, що ця жінка чутлива до алергенів nsLPT апельсина (Cit s 3), мандарина (Cit r 3), а також зародкового білка Cit s 1. Її сенсибілізація була підтверджена шкірним прик-тестом і тестом активації базофілів.

Інші симптоми алергії на мандарин

Втім, алергія на цитрусові проявляється не лише анафілаксією. Це також може бути синдром оральної алергії різного ступеня. Та важливим є те, що люди з алергією на мандарин або інший цитрусовий не обов’язково мають алергію на всі цитрусові. Наприклад, у дослідженні 6 пацієнтів з алергією на апельсин (підвищена чутливість 1 типу після вживання апельсинового соку та позитивний шкірний прик-тест, щонайменше, двічі), 3 пацієнти переносили невелику кількість лимонного соку, а 1 пацієнт міг їсти мандарин. Втім, у 2 пацієнтів спостерігався синдром оральної алергії на цей фрукт. У всіх шести пацієнтів був підвищений сироватковий специфічний IgE до апельсинів та лимонів, а у п’яти – до мандаринів та грейпфрута.

Повідомлялося про непрохідність тонкої кишки через апельсин і мандарин. Були також відзначені реакції на насіння мандарина.

Симптоми алергії спостерігалися і у фермерів, які займалися вирощуванням мандаринів. Повідомлялося про професійну астму у працівника мандаринового саду через вдихання пилу від луски мандаринових приквітників. Втім, ці симптоми могли бути спричинені не мандарином, а пестицидами, кліщами чи іншими причинами.

Чим обробляють цитрусові

І тут ми підходимо до питанням, чим обробляють цитрусові. На жаль, не всі методи обробки є безпечними для споживача і хімічні речовини, що ними оброблена шкірка мандарина, можуть стати причиною алергічних реакцій. Зокрема, для обробки фруктів цитрусових використовують 4 основні фунгіциди – від Е 230 до Е 233. Вони є консервантами та перешкоджають розвиткові пліснявих та інших грибків, які можуть розмножуватися на шкірці мандарина та викликати псування фрукта. Серед цих речовин, зокрема – біфеніл (дифеніл), Е 230, здатний спровокувати виникнення та розвиток злоякісних ракових утворень. Втім, він не заборонений до використання у країнах Єврозони. Натомість, ортофеніл фенол (Е 231), яким також можуть обробляти мандарини, не увійшов до списку речовин, дозволених до використання на території України. При порушенні технології його використання можуть спостерігатися сильні судоми, подразнення шкіри, блювота. Він дуже сильно подразнює слизові оболонки, викликає їх хімічні опіки (дихальні шляхи, ніс, очі). Недалеко від нього пішов і також заборонений в Україні ортофенілфенол натрію (Е 232). Він може спричиняти судоми, дуже сильні подразнення шкіри та пошкодження очей аж до опіків, блювоту. Ще одна речовина, якою можуть обробляти мандарини, тіабендазол (Е 233), що рекомендований в Євросоюзі як пестицид, може викликати нудоту, діарею, головний біль, запаморочення, сонливість, втрату апетиту, втому, лихоманку, жовтяницю шкіри та очей. Описані сполуки використовуються після миття фруктів і перед нанесенням воскової (парафінової) плівки або вводяться до її складу. А біфеніл вводять в паперові обгортки або в прокладки ящиків для цитрусових. Він поволі випаровується і пригнічує зростання мікроорганізмів при перевезенні і зберіганні плодів. Інші препарати подовжують зберігання мандаринів, збільшуючи вихід продукції на третину. Крім того, якщо термін зберігання плодів закінчився, їх обробка може проводитися знову. Тоді описані вище речовини, а також метилциклопропен, який використовують для повторної обробки, накопичуються у фрукті та переходять зі шкірки у м’якоть.

Відтак, зрозуміло, що потрібно купляти свіжі плоди без ознак псування, ретельно мити їх перед застосуванням та не вживати шкірку.

Адже дотик до неї може спричиняти шкірні реакції у осіб, чутливих до хімікатів. Крім того, контактний дерматит – подразнюючий або алергічний, – може спричиняти і ефірна олія мандарина. Вона природньо міститься у шкірці, а також її додають у різні ароматичні суміші.

Алергія на мандарини у дітей

Алергія на мандарини у дітей, особливо – маленьких, зустрічається зрідка. Позаяк мандарин – фрукт кислий, кислота м’якушу, як і дотик до шкірки, можуть спричиняти подразнення. Ознакою того, що реакція не контактна, а алергічна слугує зміна характеру симптомів. Якщо висип виходить за межі ділянок, на яких відбувався контакт з мандарином або з його соком, або якщо у дитини спостерігається

• свербіж,
• кашель,
• блювота
• проблеми з диханням
• проблеми зі сном,

це може бути ознакою того, що в дитини буде діагностовано саме алергію на мандарин.

Діагностика та лікування алергії на мандарин

Діагностика цієї недуги проводиться лікарем-алергологом після збору інформації від пацієнта за допомогою або натуральних прик-тестів з шкіркою чи м’якушем мандарина, або за допомогою молекулярної алергодіагностики. Вона здатна виявити, на яку конкретну(і) молекулу(и) цитрусових реагуєте саме ви. Найкраще, коли ці 2 методи комбінуються, надаючи найточніший результат.

За результатами діагностики лікар складе дієту, яка заборонить вам споживати всі продукти із мандарином. Або, якщо у вас непереносимість мандарина, саме лікар визначить, скільки мандаринів можна з’їсти. Втім, тут потрібно бути обережними, адже складники мандарина використовуються у

• фруктових салатах,
• желатинах,
• пудингах і
• тістечках,
• для ароматизації цукерок,
• морозива,
• жувальної гумки,
• лікерів і
• хлібобулочних виробів.

Висушену цедру цього фрукта, як і ефіроолійну пасту, часто застосовують як ароматизатор, зокрема, для газованих напоїв. Мандаринова олія петитгрейн, отримана з листя, гілок і незрілих плодів, має таке ж харчове застосування.

Прояви алергії на мандарин можна усунути за допомогою відповідних антигістамінних або кортикостероїдних препаратів – в залежності від характеру симптомів. Відповідно, ці ліки вам має підібрати лікар.

Джерела:

1. https://www.thermofisher.com/diagnostic-education/hcp/wo/en/resource-center/allergen-encyclopedia/whole-allergens.html?key=f302
2. https://allergen.org/search.php?Species=Citrus%20reticulata
3. https://journals.indexcopernicus.com/api/file/viewByFileId/1108832
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37186333/
5. https://allergy.org.ua/anafilaksiia-proiav-alerhii-iakyi-zahrozhuie-zhyttiu/
6. https://allergy.org.ua/vse-shcho-vy-povynni-znaty-pro-dvofaznu-anafilaksiiu/
7. https://www.healthline.com/health/citrus-allergy#q-a