Как бороться с атопическим дерматитом: причины, симптомы, профилактика

Атопический дерматит

Атопия - это особый тип аллергической гиперчувствительности, связанный с астмой, поллинозом и хроническим поражением кожи - дерматитом. В свою очередь - атопический дерматит или АД - распространенное, часто устойчивое кожное заболевание, которое поражает большой процент населения земного шара.

При таком состоянии кожа отличается особой сухостью, а зуд бывает настолько навязчивым, что может даже мешать нормальному сну.

Эту болезнь часто называют экземой, хотя последняя на самом деле характеризует более широкую группу кожных заболеваний, тогда как приставка «атопический" указывает на аллергическую составляющую проблемы.

Как правило, АД впервые проявляется в детском возрасте, чаще возникая у новорожденных.

Есть данные, что около 10% всех младенцев и детей раннего возраста испытывают симптомы АД. Если взять всех пациентов с атопическим дерматитом, то окажется, что 65% из них столкнулись с этой болезнью на первом году жизни, а у 90% симптомы развились до 5 лет.

Начало болезни после 30 лет является редкостью.

К счастью, проявления АД существенно уменьшаются со временем: часть больных может перерасти эту проблему уже в подростковом возрасте. Но примерно 60% младенцев с атопией продолжают иметь один или несколько симптомов АД даже после достижения ими совершеннолетия.

Примерно каждый третий ребенок с атопическим дерматитом имеет среднетяжелую и тяжелую форму болезни.

Причины АД

От 10 до 20% всех обращений к дерматологу связаны именно с этой проблемой кожи. Критерии, которые позволяют врачу поставить диагноз "атопический дерматит", включают типичное возникновение и распределение сыпи, а также семейную историю аллергии, астмы и/или поллиноза.

Склонность к атопическому дерматиту передается по наследству.

Более подвержены такому заболеванию также люди, которые живут в городских районах и в климате с низкой влажностью.

Также есть доказательства того, что люди с АД имеют поврежденный или ослабленный кожный барьер. В результате, их кожа становится более сухой, быстрее теряет влагу и легче воспаляется из-за различных раздражителей. Все это приводит к развитию красных, зудящих высыпаний.

Есть ряд факторов, которые могут повышать риск возникновения симптомов АД. К ним относятся:

• длительный прием горячего душа или ванной
• царапанье / расчесывание
• чрезмерное потоотделение
• тепло
• холодная сухая погода
• мыло, моющие и чистящие средства
• шерсть и синтетические ткани
• физические раздражители (грязь, песок, дым)
• аллергены (пыльца, пылевой клещ, пища)
• физические упражнения
• стресс.

Если врач подозревает, что причиной сыпи является пищевая аллергия, чтобы подтвердить или исключить такую причину, понадобится ведение пищевого дневника, где отмечается вся еда, которая употребляется, и любая реакция на нее. Продукт, после которого симптомы возникают или усиливаются, по крайней мере на две недели исключается из меню, чтобы проверить, улучшится ли симптоматика за это время.

Симптомы АД

Основным симптомом АД является сухая, зудящая кожа, которая часто покрывается красной сыпью.

В зависимости от возраста, АД может проявляться по-разному.

Симптомы у младенцев могут быть следующими:

• сухая, зудящая, чешуйчатая кожа
• сыпь на коже головы или щеках
• сыпь, которая может становиться пузырчатой и выделять прозрачную жидкость

Из-за зуда младенцы могут иметь проблемы со сном и рискуют заполучить кожные инфекции вследствие неумышленного расчесывания и раздраженности кожи.

АД у младенцев начинается, как правило, в возрасте от 6 до 12 недель. Сначала сыпь может появляться вокруг щек и подбородка и напоминает пятна, которые впоследствии могут переродиться в красную, чешуйчатую и даже мокнущую кожу.

После того, как малыш начинает ползать, также могут быть поражены открытые участки, такие как колени и локти.

У многих младенцев с достижением 18 месяцев состояние может улучшиться, хотя это не значит, что болезнь отступила навсегда. В будущем такие дети остаются в группе риска возникновения АД или экземы рук.

У старших детей симптомы АД могут включать:

• сыпь на складках локтей, коленей или в обоих этих местах
• чешуйчатые участки кожи в месте сыпи
• светлые или потемневшие пятна на коже
• грубая сухая и чешуйчатая кожа
• высыпания на шее и лице, особенно - вокруг глаз.

Тяжелые случаи АД могут повлиять на рост ребенка, который может быть ниже своих сверстников.

Бывает, что на несколько месяцев, а то и лет болезнь отступает, а затем возвращается вновь. Случается также, что после полового созревания АД может исчезнуть навсегда. Но у части детей, как мы уже писали, он сохранится и во взрослом возрасте.

Симптомы у взрослых могут включать:

• сухость кожи
• зудящую сыпь
• появление обесцвеченной, легкораздражимой кожи

У некоторых взрослых могут поражаться только руки или ноги, кожа на которых становится сухой, зудит, краснеет и трескается.

Симптомы могут быть сильно выраженными, плохо влиять на качество сна. Взрослые с АД также имеют склонность к развитию раздражающего контактного дерматита. Особенно - если они занимаются профессиями, которые предусматривают частое смачивание или мытье рук.

У некоторых людей возникает сыпь вокруг сосков и развивается катаракта, которую трудно обнаружить. Поэтому семейный врач, дерматолог или аллерголог, который вас ведет, могут рекомендовать периодические визиты к окулисту.

У некоторых людей с АД может развиваться дополнительная складка кожи под глазами, которая называется атопической складкой или складкой Дэнни-Моргана. Другие люди могут иметь гиперпигментированные веки. Это означает, что кожа на веках темнеет от воспаления или поллиноза (аллергические блестки).

Лечение АД

на сегодня сводится к смягчению симптомов зуда и дискомфорта.

Уменьшить симптоматику заболевания можно по-разному, начиная от безрецептурных средств ухода за кожей, заканчивая изменением образа жизни.

Лучшее профилактическое мероприятие - увлажнение кожи. Это улучшает функцию кожного барьера. Здоровая кожа будет воспаляться реже и обеспечит лучший барьер против аллергенов и раздражителей.

Купание и нанесение увлажняющего крема после водных процедур - самый простой способ увлажнения кожи.

Для лечения АД у младенцев и детей можно попробовать следующее:

• Теплые ванночки.
• Нанесение средства по уходу за кожей после купания.
• Регулярное обрезание ногтей 
• Мягкие хлопковые ткани вместо синтетики.
• Антигистаминные препараты, обеспечивающие уменьшение зуда и уменьшение количества расцарапываний ночью
• Не перегревайте ребенка, чтобы он не потел.
• Увлажняйте воздух в комнате.

Назначить конкретное лечение могут семейный врач, дерматолог или аллерголог.

Другие воспалительные процессы кожи

Не АД единым...

Но не все проблемы с кожей - это АД. Различают и другие воспалительные процессы кожи. В частности, это могут быть следующие состояния.

Контактная экзема - локализованная реакция, включающая покраснение, зуд и жжение, возникающие, когда кожа попала в прямой контакт с раздражителем, таким как кислота, моющее средство или другое вещество.

Аллергическая контактная экзема или аллергический контактный дерматит - вызывает покраснение и зуд, когда кожа контактирует с веществом, которое иммунная система распознает как чужеродное. Например, это могут быть борщевик, никель (в бижутерии), определенные химические вещества или лекарства в кремах и лосьонах.

Себорейная экзема (ее также называют себорейным дерматитом или себореей) - очень распространенная форма легкого воспаления кожи, которая представляет собой желтоватые, жирные, чешуйчатые участки на коже головы, лице, ушах и иногда на других частях тела. Часто ее называют перхотью взрослых или молочными корочками у новорожденных.

Бывает даже микробная (экссудативная) или монетовидная экзема - единичные пятна раздраженной и зудящей кожи в форме монет. Чаще всего встречаются на руках и голенях.

Кроме того, различают симплексный хронический лишай (локализованный нейродерматит) - дерматит, расположенный на определенной анатомической области, вызванный длительным растиранием или расцарапыванием кожи. Основной причиной может быть чувствительность или раздражение, что вызывает каскад повторных циклов зуда и расцарапывания. Это состояние имеет определенное сходство с мозолями, и проходит, если пациент перестанет задевать проблемный участок.

Стазовий дерматит - раздражение кожи на голени, как правило, связано с проблемами кровообращения и закупоркой вен ног. Такое заболевание может характеризоваться более темной пигментации кожи, которая становится светло-коричневого или фиолетово-красного цвета. Иногда это больше заметно в ногах с варикозным расширением вен.

Дисгидротическая экзема или помфоликс - раздражение кожи, как правило, на ладонях рук, реже - на подошве стоп, характеризующихся четкими, очень глубоко расположенными волдырями, которые чешутся и пекут.

Ксеротична экзема - участки очень сухой кожи, которые чаще всего возникают на голенях пожилых людей.

Немедленно обращайтесь к врачу, если кожа имеет признаки поражения, особенно - инфекционного. А именно, если вы чувствуете боль и видите

• отек, воспаление или покраснение вокруг сыпи;
• красные прожилки, отходящие от сыпи;
• выделения из кожи;
• чувствуете лихорадку.

Источники информации:

1. https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/
2. https://www.healthline.com/health/skin/eczema?slot_pos=article_1&utm_source=Sailthru%20Email&utm_medium=Email&utm_campaign=allergies&utm_content=2020-01- 07 & apid = 29349571 # diagnosis 
3. https://www.healthline.com/health/atopic-dermatitis/what-is-atopic-dermatitis#1
4. https://www.medicinenet.com/atopic_dermatitis/article.htm
5. https: // www .mayoclinic.org / diseases-conditions / atopic-dermatitis-eczema / symptoms-causes / syc-20353273